近日，我院心血管中心的心脏大血管外科陈栩俊副主任团队在广州医科大学附属第一医院王凯教授指导下，顺利完成阳江地区首台采用心脏不停跳下冠脉旁路移植术（俗称"冠脉搭桥"）。目前患者恢复好，已顺利出院。

图：出院后患者返院复诊，家属送上锦旗表示谢意。

患者藤女士，今年68岁，因“胸闷半年，再发一周”入住我院。冠脉CT和造影提示冠状动脉堵塞，多支病变。狭窄高达90%，需要紧急处理，否则心脏缺血，病人随时有猝死风险。

经术前充分准备，在心血管中心、麻醉科、心血管重症监护科等科室配合下，患者在全麻下行非体外循环冠脉搭桥手术。

该患者冠状动脉内膜脂质斑块形成，导致管腔严重狭窄，需紧急给心脏修一条“生命通道”。考虑靶血管直径细小（<1.5mm），需采用显微技术精准吻合。术中取患者左侧乳内动脉（LIMA）作为主要桥血管，另取一根静脉（大隐静脉）作为辅助桥血管。在心脏正常跳动情况下，通过特殊固定器稳定局部区域心脏，将左侧乳内动脉（LIMA）吻合到前降支（LAD），另外用大隐静脉做序贯桥分别吻合到其他主要冠状动脉。患者术后第1天拔气管插管，第3天可下床活动，术后恢复好，术后第10天顺利出院。

冠脉搭桥手术介绍

“冠脉旁路移植术”（俗称"冠脉搭桥"）就像在心脏上修建一条"生命通道"，是指手术全程不需要使用人工心肺机，心脏保持自主跳动。用患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）作为"桥血管"，绕过严重狭窄的冠状动脉，直接向心肌供血。与传统体外循环手术相比，具有创伤小、术后恢复快、并发症风险低的优势。虽然手术难度高，但是对病人获益大。

冠脉搭桥手术是治疗冠心病的一种有效方法。当冠状动脉出现狭窄或堵塞时，手术通过取患者自身其他部位的血管，绕过病变部位，建立新的血液通道，从而改善心肌供血。常温不停跳冠脉搭桥手术是一种先进的技术，手术过程中心脏保持在常温状态下继续跳动，这有助于减少心脏停跳可能引发的心肌损伤等并发症，提高手术的安全性和效果。

患者关心的若干问题

1.手术风险大吗？

答：非体外循环技术避免了人工心肺机相关并发症（如脑卒中、凝血障碍），适合高龄、合并症多的患者。

2.术后多久能恢复？

答：1天拔除气管插管，3天可下床活动，7天出院。1个月复查冠脉CTA，3个月内避免提重物、剧烈运动，逐步恢复日常生活。

3.桥血管能用多久？

答：乳内动脉桥10年通畅率>90%（“黄金桥血管”），静脉桥约60-70%。需长期控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。注意，乳内动脉搭桥的通畅率和对于生存率的改善效果，目前没有任何支架产品可以替代！越复杂的冠脉病变，越适合搭桥手术。

4.术后需要吃药吗？

答：必须长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、降脂药（他汀类），定期复查凝血功能、胸部CT、心脏超声、心电图。

5.能恢复正常生活吗？

答：多数患者术后心绞痛消失，运动耐力提高，可回归轻体力工作。但需保持健康生活方式，定期心内科随访。

非体外循环搭桥术是冠心病治疗的"精准工程"，需要医患共同努力：医生用精湛技术重建血运，患者用健康管理守护"心"生。