阳江市人民医院儿科成功开展全市首例儿童支气管镜下气道异物取出术-阳江市人民医院

阳江市人民医院儿科成功开展全市首例儿童支气管镜下气道异物取出术

文章来源：作者：发布时间：2025年05月16日点击数：264 次字号：小大

5月12日，阳江市人民医院儿一科门诊来了一位呼吸急促、精神萎靡的5岁小女孩。家属焦急描述，孩子前天在玩耍时不慎将一个塑料小喇叭里的气门芯（如图一）吸入气管，之后出现剧烈呛咳，家属使用海姆立克急救法毫无效果，这两天已经辗转多处就诊，接诊医生检查后都没有发现气道异物，让其回家观察。但家属发现小孩深呼吸时都能听到哨声，咳嗽也越来越严重，并且渐渐出现了呼吸急促，遂带至我院儿一科门诊就诊。

图一：塑料小喇叭里的气门芯

接诊后，儿一科陈捷主任立马给患儿安排做胸部CT扫描，通过扫描发现，患儿的左上叶大部分出现肺不张征象（如图二），左下叶支气管内见一可疑条索状高密度影（如图三）。结合病史，立刻诊断为气道异物，并且堵塞左上叶支气管，病情危重，儿一科支气管镜团队立即启动儿童气道异物应急预案，经绿色通道将患儿直接收入病房。

入院后，儿一科戴本启副主任很快为患儿进行了支气管镜检查（如图四），镜头下清晰可见一塑料气门芯紧紧卡在左主支气管近左上叶分支深处，与支气管壁紧紧贴在一起（图五）。

考虑患儿异物吸入已超过48小时，周围组织已出现水肿，甚至出现溃疡可能。支气管镜团队讨论了多个处理方案，最后决定使用支气管镜联合齿型异物钳，夹持气门芯中央凸起部，同步负压吸引防止脱落，再通过支气管镜一起带出来。经过多次尝试，医生终于成功使用异物钳精准夹住气门芯中间的小凸起并且顺利将其取出（如图六），全程仅耗时20分钟。术后复查胸片，患儿左上叶已经得到复张（如图七）。